Płatnicy zasiłku chorobowego

Prawo do zasiłków ustalają oraz zasiłki te wypłacają:

1. płatnicy składek na ubezpieczenie chorobowe, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych – swoim ubezpieczonym w czasie trwania ubezpieczenia,
2. oddziały ZUS:

• ubezpieczonym, których płatnicy składek zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego nie więcej niż 20 ubezpieczonych,
• ubezpieczonym prowadzącym działalność pozarolniczą i osobom z nimi współpracującym,
• ubezpieczonym będącym duchownymi,
• osobom uprawnionym do zasiłków za okres po ustaniu ubezpieczenia,
• ubezpieczonym podlegającym ubezpieczeniu chorobowemu w Polsce z tytułu zatrudnienia u pracodawcy zagranicznego.

Liczbę ubezpieczonych ustala się na rok kalendarzowy według stanu na dzień 30 listopada poprzedniego roku kalendarzowego, a w stosunku do płatników składek, którzy na ten dzień nie zgłaszali nikogo do ubezpieczenia chorobowego – według stanu na pierwszy miesiąc, w którym dokonali takiego zgłoszenia.

W liczbie ubezpieczonych  uwzględnia się:

1. pracowników (w tym również uczniów),
2. podlegające ubezpieczeniu chorobowemu osoby wykonujące pracę nakładczą,
3. podlegające ubezpieczeniu chorobowemu osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z Kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia oraz osoby z nimi współpracujące,
4. podlegające ubezpieczeniu chorobowemu osoby prowadzące działalność pozarolniczą oraz osoby z nimi współpracujące.

W liczbie tej nie uwzględnia się natomiast osób przebywających na urlopach wychowawczych i bezpłatnych, a także duchownych podlegających ubezpieczeniu chorobowemu.

Uprawniony płatnik składek nie wypłaca świadczeń krótkoterminowych swoim ubezpieczonym

Jeśli płatnik składek nie wywiązuje się z ustawowego obowiązku wypłaty swoim ubezpieczonym zasiłków, to może wystąpić z wnioskiem o przejęcie wypłaty tych świadczeń przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. W tym celu płatnik powinien przekazać do ZUS Zaświadczenie płatnika składek (ZUS Z-3) niezbędne do ustalenia prawa i wysokości świadczenia.

Ubezpieczeni, którym płatnik nie realizuje wypłaty należnych zasiłków, również mogą wystąpić do ZUS o przejęcie od płatnika składek wypłaty świadczeń. W takim przypadku, Zakład Ubezpieczeń Społecznych wystąpi do płatnika składek o przekazanie Zaświadczenia płatnika składek (ZUS Z-3) w celu przejęcia wypłaty świadczenia. Natomiast w przypadku braku możliwości pozyskania dokumentów (np. płatnik nie współpracuje), ZUS przeprowadzi postępowanie wyjaśniające, po zakończeniu którego wyda decyzję rozstrzygającą sprawę.