Ścieżka nawigacji

Wnioski ubezpieczonego

Wnioski ubezpieczonego

Poniżej zamieszczone zostały aktualne formularze wniosków i oświadczeń, których można używać w korespondencji formalnej z ZUS po ich wydrukowaniu i wypełnieniu. Obszerniejsze z nich zawierają szczegółowe pouczenia co do sposobów ich wypełnienia. Formularze opublikowane są w formacie dokumentów PDF.

Wnioski ubezpieczonego

Wnioski ubezpieczonego

  • Symbol

    Nazwa wniosku

  • UIU

    Wniosek UIU

    Wniosek o udostępnienie informacji na potrzeby Zabezpieczenia Społecznego, Rodziny oraz Rynku Pracy.
    Aktualizacja formularza: 26 października 2018 r.
    Zastąpił formularz ZUS-US-UIU-01.

    Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
    Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.

  • UWZ

    Wniosek UWZ

    Wniosek o wydanie zaświadczenia o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego.
    Aktualizacja formularza: 8 lutego 2019 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE)/eZUS.

    Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
    Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.

  • RRP

    Wniosek RRP

    Wniosek o ustalenie przekroczenia rocznej podstawy wymiaru składek (30-krotność).
    Aktualizacja formularza: 6 grudnia 2018 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE)/eZUS.

    Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
    Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.

  • US-7

    Wniosek US-7

    Wniosek o wydanie zaświadczenia/informacji z konta osoby ubezpieczonej.
    Aktualizacja formularza: 21 stycznia 2019 r.
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE)/eZUS.

    Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
    Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.

  • RZS-U

    Wniosek RZS-U

    Wniosek ubezpieczonego o zwrot nienależnie opłaconych składek z tytułu przekroczenia rocznej podstawy wymiaru składki na ubezpieczenia emerytalno-rentowe, w związku z otrzymanym zawiadomieniem ZUS (brak płatnika składek lub następcy prawnego).
    Aktualizacja formularza wydruku: 21 czerwca 2021 r.
    Zastąpił formularz ZUS-EZS-U
    Wniosek dostępny na Platformie Usług Elektronicznych (PUE)/eZUS.

    Aby wypełnić i wydrukować formularz na komputerze, skorzystaj z pliku „Wypełnij i wydrukuj”. Najpierw zapisz go na komputerze, a potem wypełnij w programie Adobe Reader (darmowy) lub Adobe Acrobat.
    Przeglądarki internetowe (np. Chrome, Edge, Safari, Internet Explorer) nie zapewniają odpowiedniej walidacji i dostępności formularzy.